「第54回糸東流空手道太西会選手権大会 記念販売」申込みフォーム

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※印の項目は入力必須になります。もれなくご入力下さい。

※ 氏名 (氏) (名)
※生徒氏名をご記入ください。
家族分ご購入される場合は、複数回の申し込みをせず、代表者1名でまとめてお申込みください。
※ 所属道場

※ メールアドレス
※ メールアドレス確認用
※記載されたアドレス宛にに登録内容をお送りしますので「@taisei-kai.jp」ドメインからのメールが受信可能なアドレスを記載ください。

太西会Tシャツ 1着目：
2着目：
3着目：
4着目：
5着目：
大会記念パンダ Tシャツ 1着目：
2着目：
3着目：
4着目：
5着目：
メンホー 1個目：
2個目：
3個目：
ボディプロテクター
(東海道製)		 1個目：
2個目：
3個目：
ボディプロテクター
(ミズノ製)		 1個目：
2個目：
3個目：
備考欄
※支払いについては、申込み締切後、封筒をお渡ししますので、その封筒に代金を入れてお支払いください。
※購入依頼された商品のキャンセル・返品・交換はできませんのでご注意ください。

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